[신청 서식 제2호]

참여기업 대표의 참여의사 확인서
과 제 명
참여기업		과제책임자
참여기관 (책임자)	◯◯◯◯(홍길동), ◯◯◯◯(이순신)
위의 기술개발과제 수행을 위하여 제출한 개발계획서의 사업내용 및 수행기관 간 상호 신뢰를 통한 공동 기술개발 수행에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 지방자치단체 보조금 관련 조례의 제반사항을 준수하면서 기술개발사업에 적극 참여하겠으며, 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의하며, 주관기관이 나머지 각 수행기관을 대표하여 신청 자격 적정성 확인서 등 필요한 서류를 작성ㆍ제출하도록 위임하고 그에 필요한 모든 권한을 과제책임자에게 수여합니다. 20 년 월 일 (참여기업명) (대표자) (과제책임자) (인) (인)